Resumo em Espanhol:

En Chile, el Programa Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión (PNDTD) en atención primaria constituye un raro ejemplo de programa de salud mental basado en la evidencia ampliado al nivel nacional en un país de ingresos medios o bajos. Con este estudio retrospectivo cualitativo se buscó conocer más a fondo la forma en que los responsables de las políticas tomaron la decisión de ampliar los servicios de salud mental al nivel nacional e investigar los elementos, contextos y procesos que facilitaron la decisión de implementar y mantener el PNDTD. Entre agosto y diciembre de 2008, seis informantes clave seleccionados mediante muestreo intencional llevaron a cabo entrevistas en profundidad semiestructuradas. Los entrevistados eran funcionarios de alto nivel del Ministerio de Salud directamente involucrados en la decisión de ampliar el programa. Los resultados arrojaron cuatro elementos fundamentales para el proceso de toma de decisiones: las pruebas científicas, el trabajo en equipo y el liderazgo, las alianzas estratégicas y la institucionalización del programa. Los cuatro elementos contribuyeron a la creación de consensos, la obtención de financiamiento, la captación de recursos y la obtención de un apoyo duradero por parte de los responsables de las políticas. Además, la revisión de la documentación disponible llevó a los autores a considerar al contexto sociopolítico y el uso de los medios factores importantes. Mientras se siguen acumulando datos de investigación sobre la eficacia de los servicios de salud mental en la atención primaria, los países con ingresos medios y bajos deben comenzar el largo proceso de ampliación incorporando los elementos que condujeron a la toma de decisiones y la implementación del PNDTD en Chile.

Resumo em Inglês:

In Chile, the National Depression Detection and Treatment Program (Programa Nacional de Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión, PNDTD) in primary care is a rare example of an evidence-based mental health program that was scaled up to the national level in a low- or middle-income country. This retrospective qualitative study aimed to better understand how policymakers made the decision to scale up mental health services to the national level, and to explore the elements, contexts, and processes that facilitated the decision to implement and sustain PNDTD. In-depth semistructured interviews with six key informants selected through intentional sampling were conducted in August-December 2008. Interviewees were senior officers at the Ministry of Health who were directly involved in the decision to scale up the program. Results yielded four elements pivotal to the decisionmaking process: scientific evidence, teamwork and leadership, strategic alliances, and program institutionalization. Each element contributed to building consensus, securing funding, attracting resources, and gaining lasting support from policymakers. Additionally, a review of available documentation led the authors to consider sociopolitical context and use of the media to be important factors. While research evidence for the effectiveness of mental health services in the primary care setting continues to accumulate, low- and middle-income countries should get started on the lengthy process of scaling up by incorporating the elements that led to decisionmaking and implementation of the PNDTD in Chile.